医保局多举措强化医保基金监管

发布日期:2020-05-08 10:41 来源:滨海日报 浏览次数: [字体: ]

为确保医疗保险基金使用安全,今年以来,县医保局采取多项举措,扎实推进医保基金监管。

推进监管全覆盖。采取各定点医药机构自查、专项检查、专家审查、聘请第三方检查等方式,逐一检查定点医疗、医药机构违约违规违法行为,实现定点医疗、医药机构监督检查全覆盖。

落实有奖举报。建立举报线索受理、交办、查处、反馈等工作流程和工作机制。公开举报方式和奖励办法。对国家和省市转办的举报线索,逐案形成处理报告。

实行智能监管。围绕医药服务行为、参保人员就医购药情况、药品和医用材料进销存数据、电子病历和医保结算等基金运行方面,加快推进智能监管系统建设,实现医保基金监管从随机抽取向精准监管、精准打击转变,从事后纠正向事前提示、事中监控预警转变。

加大惩处力度。对查实的医药机构违规行为,以“零容忍”的态度,依据相关法律和服务协议,实施行政处罚或协议处理,同时实施信用联合惩戒,让失信人处处受限对涉嫌违纪违法的案件,及时移送纪(监)委或司法机关。

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